Évaluer l’efficacité de la rTMS « à large champ » dans la fibromyalgie. Une évaluation multidimensionnelle a été réalisée avec pour critère de jugement principal l’échelle numérique de la douleur et critères secondaires les scores FIQ, MFI-20, HAD et WPI - SSS.

Essai clinique monocentrique ouvert, réalisé en neurophysiologie chez des patients atteints de fibromyalgie consultant au Centre d’évaluation et traitement de la douleur du CHU de Rouen entre novembre 2014 et juin 2016. Les patients étaient inclus sur la base du FIRST, des critères ACR 1990 et ACR 2010. Les données étaient recueillies sur autoquestionnaires à j1, j7, j15 et j30 (EN douleur, scores FIQ, HAD, MFI-20 et WPI–SSS). Un examen clinique avec recherche des points de Yunus était réalisé à j1 et j30. Trois séances de stimulations magnétiques transcrâniennes, espacées sur 5 à 8jours, ont été réalisées pour chaque patient. Les séances comprenaient 30 stimulations, renouvelées 3 fois, soit 90 stimulations par séances.

Vingt-et-un patients ont été inclus. L’EN douleur, le FIQ et le HAD anxiété étaient significativement améliorés à j7 (respectivement p=0,004, p=0,007 et p=0,049) et cette efficacité persistait jusqu’à j30. L’amélioration de la douleur portait à la fois sur les caractéristiques affectives et sensorielles au QDSA évalué à j30 (p=0,02). Le WPI était significativement amélioré à j7 (p=0,049) mais cette efficacité disparaissait au cours du suivi. L’amélioration du MFI était retardée par rapport aux stimulations (j30, p=0,04) ainsi que l’amélioration du score HAD dépression (j15, p=0,007 et j30, p=0,049).

La rTMS « à large champ » permet une amélioration des patients fibromyalgiques dans les multiples dimensions étudiées. Un essai clinique randomisé contrôlé devrait être réalisé pour confirmer les résultats préliminaires.

To evaluate the effectiveness of “large field” repetitive transcranial magnetic stimulation in fibromyalgia. A multidimensional assessment has been conducted with the numerical rating pain scale as main criteria and the FIQ, MFI-20, HAD and WPI - SSS scores as secondary criteria.

A monocentric, open clinical trial conducted in neurophysiology with patients suffering from fibromyalgia consulting at Pain department of the university hospital of Rouen between November 2014 and June 2016. The patients were included on the basis of the FiRST, the ACR 1990 and ACR 2010 criteria. Data were collected on self-reported questionnaires at D1, D7, D15 and D30 (numerical rating pain, FIQ, HAD, MFI - 20 and WPI - SSS scores). A clinical assessment including a research of the Yunus points was conducted at D1 and D30. Three sessions of transcranial magnetic stimulations, on 5 to 8 days were conducted for each patient. The sessions included 30 stimulations, renewed 3 times, for a total of 90 stimulations per sessions.

Twenty-one patients were included. Numerical rating pain scale, FIQ and HAD anxiety had significantly improved at D7 (P=0.004, P=0.007 and P=0.049 respectively) with a maintenance of efficacy at D30. Pain improvement at D30 could be noticed both in the emotional and sensory characteristics on McGill Pain Questionnaire (P=0.02). The WPI improved significantly at D7 (P=0.049) but this improvement disappeared during the follow-up. MFI improvement was delayed compared to the stimulations (D30, P=0.04) and a similar delay could be observed in the improvement of HAD depression score (D15, P=0.007 and D30, P=0.049).

“Large field” repetitive transcranial magnetic stimulation allowed an improvement in fibromyalgia patients in multiple dimensions studied. A randomized controlled clinical trial should be conducted to confirm these preliminary results.