La RCMI et l’arcthérapie avec modulation d’intensité (VMAT) nécessitent de disposer d’un plan d’assurance qualité pour le contrôle systématique des plans de traitement. Depuis 2010, il a été mis en place, dans notre département de radiothérapie, deux contrôles, le Delta4 (Scandidos^©) et le PDIP (VarianMedicalSystem^©). Cette étude compare les résultats de ces contrôles qualités. L’objectif est d’alléger la procédure d’assurance qualité mise en place afin de réduire le délai de prise en charge des patients ainsi que la durée d’immobilisation des accélérateurs.

Le Delta4 est un détecteur tridimensionnel mesurant la dose absolue. Le PDIP mesure une image de dose avec l’imageur portal. Ces deux moyens permettent une comparaison Gamma-index entre la dose calculée et la dose mesurée. L’analyse a porté sur 245 patients et 719 faisceaux. Les arcthérapies avec modulation d’intensité concernaient 186 patients, dont 51 % pour un cancer ORL, 24 % un cancer pelvien, 19 % un cancer prostatique et 6 % une autre localisation. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) a été étudiée sur 53 cancers cérébraux. Le critère d’analyse du PDIP comme du Delta4 est que 97 % des points doivent passer les critères de Gamma-index global 3 % 3mm. Les temps de réalisation de ces deux contrôles ont également été évalués.

Les faisceaux analysés ont montré que le Gamma-index satisfait aux critères 3 % 3mm dans 89 % des cas pour le Delta4 et dans 95 % des cas pour le PDIP. La dispersion des résultats est similaire et 100 % des contrôles satisfont les critères de Gamma-index 4 % 4mm. D’autre part, la durée du contrôle Delta4 est estimée à 24minutes et celle du PDIP à 8minutes.

Il a été décidé de limiter le double contrôle aux localisations sans recul suffisant et pour des doses par séance supérieure aux pratiques de routine. Ainsi, seul le contrôle au PDIP pour les RCMI ou arcthérapies avec modulation d’intensité classique est maintenu. Cette modification va permettre une réduction des temps de contrôle et devrait s’accompagner d’une réduction des délais de prise en charge des patients.