Atteintes valvulaires des anorexigènes - 01/01/02
Service de cardiologie, centre hospitalier Victor-Dupouy, 95107 Argenteuil France
Service de cardiologie, hopital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12 France
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Riassunto |
La responsabilité des anorexigènes sérotoninergiques dans le développement d'hypertension artérielle pulmonaire primitive a été reconnue la première. L'implication des fenfluramines dans la genèse de valvulopathies régurgitantes est maintenant soupçonnée et a conduit à leur éviction. Si des lésions de toutes les valves cardiaques ont été mentionnées, il s'agit d'atteintes valvulaires concernant constamment au moins une valve du coeur gauche, le plus souvent insuffisances aortiques modérées. Elles s'apparentent anatomiquement aux valvulopathies carcinoïdes, ce qui évoque un mécanisme commun : le rôle nocif de la sérotonine circulante. Si leur prévalence et leur sévérité ont été initialement surestimées, la vigilance demeure de mise, tout particulièrement en cas de traitement anorexigène prolongé plus de 3 mois ou de fortes posologies. L'incidence réelle de ces atteintes valvulaires demeure toujours incertaine, mais les données évolutives actuelles laissent espérer dans la majorité des cas une stabilité, voire une régression à long terme.
Parole chiave : anorexigènes, fenfluramine, dexfenfluramine, valvulopathies, insuffisance aortique, obésité, échocardiographie, pharmacovigilance, sérotonine
Mappa
- Avant-propos
- Pr Jean-Yves Artigou, Valérie Pitault, Sandrine Salort
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