Las heridas renales son traumatismos poco frecuentes y, a menudo, complejos y graves. Su tratamiento, esencialmente quirúrgico, está enfocado a responder a los imperativos terapéuticos específicos del aparato urinario, pero también a los de orden más general de las heridas del tronco. La tomografía computarizada (TC) abdominal preoperatoria resulta interesante para buscar lesiones asociadas así como para caracterizar la lesión renal. La vigilancia activa o los tratamientos endovasculares tienen aquí menos lugar que en los traumatismos cerrados. Gracias a la experiencia adquirida en los conflictos armados más recientes y también en los trauma centers urbanos, ha sido posible establecer una mejor sistematización para su tratamiento y lograr una reducción de la tasa de nefrectomías que ronda el 30%.