To evaluate BNP in assessing LV functions in asymptomatic type 2 diabetic patients.

BNP was measured in 91 consecutive patients with type 2 diabetes mellitus. According to Doppler echocardiography, patients were first separated into three categories: normal LV function, or isolated diastolic or systolic LV dysfunction. As some patients with diastolic dysfunction were treated for hypertension, the population was divided into four groups: groups 1, 2 and 3 all had no antihypertensive treatment, and had normal LV function, and isolated diastolic and systolic LV dysfunction, respectively; and group 4 were being treated with antihypertensive drugs and had diastolic LV dysfunction.

In group 1, BNP levels (13±2ng/L) were lower than in group 2 (87±20ng/L, P<0.0001) or group 3 (213±32ng/L, P<0.0001), but were similar to those of group 4 (32±6ng/L, P=0.14). ROC analysis revealed a rule-out value of 23ng/L for group 1 versus group 2, and of 239ng/L for group 2 versus group 3. In groups 1, 2 and 3 taken together, BNP levels were correlated with urinary albumin excretion rate (r=0.80, P<0.0001) and pulse pressure (r=0.65, P<0.0001). In group 4, patients receiving ACE inhibitors had lower BNP levels than those receiving ß-blockers.

BNP can be used to pre-screen asymptomatic type 2 diabetic patients with LV dysfunction, and may reveal vascular remodelling in type 2 diabetes mellitus.

Doser le peptide natriurétique de type B (BNP) plasmatique chez des diabétiques de type 2 asymptomatiques pour déceler une dysfonction précoce du ventricule gauche (VG).

Les concentrations plasmatiques de BNP ont été mesurées chez 91 diabétiques de type 2. Selon les résultats de l’écho-Doppler, les patients ont d’abord été répartis en trois groupes : fonction VG normale, ou dysfonction diastolique ou systolique isolée. Certains patients présentant une fonction diastolique altérée étant traités pour hypertension, la répartition dut être modifiée en quatre groupes : groupes 1, 2 et 3 sans traitement antihypertenseur et remplissant les trois critères, fonction VG normale, ou dysfonction diastolique ou systolique isolée, et groupe 4 avec une dysfonction diastolique et traité par antihypertenseurs.

Dans le groupe 1, les concentrations plasmatiques de BNP (13±2ng/L) étaient inférieures à celles du groupe 2 (87±20ng/L, P<0,0001), et à celles du groupe 3 (213±32ng/L, P<0,0001) mais comparables à celles du groupe 4(32±6ng/L, P=0,14). L’analyse par courbe ROC a révélé qu’un seuil de 23ng/L permettait de séparer le groupe 1 et le groupe 2 et qu’un seuil de 239ng/L permettait de séparer le groupe 2 et le groupe 3. Globalement pour les groupes 1, 2 et 3, les concentrations plasmatiques de BNP étaient en corrélation avec l’excrétion urinaire de l’albumine (r=0,80, P<0,0001) ainsi qu’avec la pression pulsée (r=0,65, P<0,0001). Dans le groupe 4, les diabétiques qui recevaient un IEC avaient des concentrations plasmatiques de BNP inférieures à ceux traités par ß-bloquants.

Chez les diabétiques de type 2 asymptomatiques, le BNP peut être utile pour dépister une dysfonction du VG, et pourrait aussi révéler un remodelage vasculaire.