La chirurgie de résection pulmonaire demeure la meilleure option thérapeutique dans les stades précoces du cancer bronchique non à petites cellules. Mais cette chirurgie est associée à une morbidité significative notamment chez les patients ayant une fonction pulmonaire ou une aptitude cardio-respiratoire altérée. Pour minimiser ces risques, l’opérabilité de ces patients est décidée à l’issue d’une évaluation fonctionnelle pré-opératoire rigoureuse des patients. Ce bilan d’évaluation commence par une évaluation cardiovasculaire basée initialement sur le calcul d’un score clinique et une évaluation de la fonction pulmonaire comprenant la mesure du VEMS et de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) ainsi que le calcul de leurs valeurs prédictives postopératoires. Les résultats de ces bilans préliminaires orientent l’indication du test d’exercice cardio-pulmonaire (CPET), considéré actuellement comme le meilleur facteur pronostique des complications cardio-respiratoires postopératoires. Ces bilans s’intégrent dans des algorithmes décisionnels définissant les critères d’opérabilité des patients. Les algorithmes décrits dans cette revue sont issus de recommandations majeures des sociétés savantes, l’ERS/ESTS et la FCCP, sur l’évaluation physiologique préopératoire des patients candidats à une chirurgie de résection pulmonaire. Ils sont mis en perspective en fonction des derniéres données de la littérature.

Surgical resection remains the best therapeutic option in the early stages of non-small cell lung cancer. However, this surgery is associated with significant morbidity, particularly in patients with impaired lung function or cardiorespiratory fitness. To minimize these risks, the operability of these patients is decided after a rigorous preoperative functional assessment of the patients. This assessment begins with a cardiovascular assessment then an evaluation of the pulmonary function including FEV 1 and carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) measurement, and their preoperative postoperative values. The results of these preliminary assessments guide indication of the cardiopulmonary exercise test (CPET), currently considered as the best prognostic factor for postoperative cardiorespiratory complications. These balances are integrated into decision algorithms defining the operability criteria of patients. The algorithms described in this review are the result of major recommendations of the learned societies, the ERS / ESTS and the PCCF, on the preoperative physiological evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery. They are put into perspective according to the latest data from the literature.