La lésion de Monteggia est une luxation de la tête radiale associée à une fracture de l'ulna. Cette lésion est à rechercher devant toute lésion traumatique d'apparence isolée de l'ulna, même de faible déplacement. Le traitement en urgence est simple car la réduction de l'ulna suffit en général à stabiliser la tête radiale. Il ne faut pas hésiter à ostéosynthéser l'ulna pour stabiliser parfaitement l'articulation huméro-radiale. Une irréductibilité de la tête radiale au stade aigu peut être due à une interposition qui conduira à aborder l'articulation. La luxation de la tête radiale peut survenir même en cas de fracture peu déplacée de l'ulna. Le traitement d'une lésion de Monteggia ancienne est plus complexe, avec des résultats plus incertains. La tête radiale devient irréductible au bout de deux à trois semaines. La technique la plus utilisée actuellement est une réduction à ciel ouvert de la tête radiale associée à une ostéotomie proximale de l'ulna si un abord chirurgical simple n'a pas permis d'obtenir une réduction stable. La stabilité peropératoire est en effet essentielle. En l'absence de traitement, la luxation de la tête radiale peut être bien tolérée pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. À long terme, des remaniements ostéoarticulaires vont se développer, rendant l'articulation incongruente, douloureuse, puis arthrosique. Les clichés radiologiques réalisés en urgence doivent donc être réalisés et analysés avec la plus grande rigueur pour faire en sorte que cette lésion ne passe plus inaperçue.