Les cryoglobulinémies sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (de type I) ou cryoglobulines mixtes (de type II et III). Elles peuvent être à l'origine de vasculopathies systémiques de mécanisme varié : vascularites à complexes immuns pour les cryoglobulinémies mixtes, parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique périphérique et rénale ; vasculopathie thrombotique peu inflammatoire pour les cryoglobulinémies de type I. Le caractère symptomatique des cryoglobulinémies est associé à un effondrement de la fraction C4 du complément sérique et du CH50 avec une fraction C3 le plus souvent normale. Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B, notamment myélome multiple, lymphome B et gammapathie de signification indéterminée ; leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l'infection chronique par le virus de l'hépatite C, plus rarement aux connectivites (syndrome de Sjögren, lupus systémique) et aux lymphomes B. Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au virus de l'hépatite C repose sur un traitement antiviral optimal, utilisant des combinaisons sans interféron ; l'adjonction du rituximab et/ou des plasmaphérèses peut être utile dans les formes sévères. Le traitement des cryoglobulinémies de type I symptomatiques fait appel aux corticoïdes et/ou aux immunosuppresseurs, et dans les formes sévères et/ou réfractaires aux échanges plasmatiques.