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Riassunto

Les entomophthoromycoses dues aux Entomophthorales sont à l'opposé des mucormycoses, des infections rares essentiellement rencontrées en zone tropicale, sans facteurs favorisants évidents (ce ne sont pas des mycoses opportunistes) en dehors d'un éventuel traumatisme. On distingue classiquement : la basidiobolomycose et la conidiobolomycose.

• La basidiobolomycose à Basidiobolus ranarum, aussi appelée entomophthoromycose sous-cutanée, affecte surtout des enfants ou adolescents en milieu rural. Les lésions se présentent, habituellement, comme une panniculite inflammatoire touchant les épaules, le thorax et les fesses.
  
  
  Il n'y a habituellement pas d'envahissement des organes profonds.
• La conidiobolomycose à Conidiobolus coronatus, également appelée rhinophycomycose, touche surtout l'adulte. Elle se présente, au début, par un granulome endonasal qui envahit progressivement toute la région du nez puis de la face pour aboutir à une déformation monstrueuse du visage. L'envahissement aux os du nez ou du sinus reste exceptionnel.

L'évolution des entomophthoromycoses est en général très lente et, de ce fait, les patients tardent souvent à consulter.

Le diagnostic est anatomopathologique. Dans les tissus, les filaments des Entomophthorales, d'aspect voisin de ceux des Mucorales, c'est-à-dire larges et peu septés, sont entourés par un manchon d'éosinophiles (phénomène de Splendore et Hoeppli). La culture sur milieu de Sabouraud sans antibiotiques ni Actidione^® assure l'identification de l'espèce en cause.

Le traitement médical fait appel aujourd'hui surtout aux imidazolés (kétoconazole, itraconazole). Il est avantageusement complété par une chirurgie d'exérèse ou réparatrice. Le pronostic de ces affections est en général favorable.

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