Se denomina entesis a la zona de inserción de los tendones, los ligamentos y las cápsulas articulares en el hueso. Corresponde tanto a la estructura que se inserta en el hueso como al hueso en el cual aquélla se inserta; tiene un patrón histológico propio. Su función es mecánica y consiste en distribuir las fuerzas de tensión sobre toda la interfase ósea. Se distinguen dos tipos de entesis: la entesis fibrosa y la entesis fibrocartilaginosa; esta última estaría más implicada en los mecanismos fisiopatológicos. Son muchas las afecciones que causan una lesión de la entesis, pero la principal es la espondilitis anquilopoyética. El estudio de las entesis ha sido objeto de numerosos estudios recientes que han permitido comprender mejor los aspectos histológicos y las lesiones. La histología y el diagnóstico por imagen han ayudado a entender la lesión de la entesis en la espondilitis anquilopoyética y a formular algunas hipótesis fisiopatológicas, en especial las que aluden a las bacterias y la autoinmunidad. Para completar los conocimientos sobre la espondilitis anquilopoyética y muchas otras afecciones hay que hacer estudios adicionales.