La pathomimie ou trouble factice avec symptômes physiques est une pathologie psychiatrique à retentissement somatique potentiellement grave. Le nomadisme médical, l’absence de conscience du trouble et l’auto-entretien des lésions conduisent à la chronicisation des plaies, parfois sur plusieurs dizaines d’années, mettant en échec les différents praticiens consultés. Au final, l’aggravation progressive des lésions aboutit à la réalisation de mesures radicales. Deux cas extrêmes dont les traumatismes initiaux bénins ont abouti de proche en proche à la réalisation d’amputations transfémorale et transtibiale sont présentés.

Dermatitis artefacta with physical symptom is a psychiatric disease with a high level of consequence from a physical point of view. Due to the fact that the patient has no conscience of his disorder, he consults many medical doctors from different specialities and from different units which are in contact with each other. Thus, there could a very long time before the diagnosis could be made by the medical staff. The consequence of the lack of diagnosis could result in inapropriate or agressive surgical indication (like amputation). Two cases of such patients and discuss the difficulty of the diagnosis and management of this disease are reported.