Nous nous sommes intéressés dans ce chapitre aux possibilités de dépistage de l’endométriose en population générale ainsi qu’en population ciblée. Puis nous avons proposez des arbres de décision en soins primaires et en soins secondaires. Au vu des données actuelles de la littérature il n’existe pas de données permettant de parler de dépistage ou d’organiser un dépistage de l’endométriose, un dépistage n’est donc pas recommandé dans la population générale (grade A). Aucun élément ne permet de proposer non plus un dépistage systématique dans une population à risque sur des facteurs génétiques (endométriose chez une apparentée) ou des facteurs de risque (volume menstruel augmenté, cycles courts, premières règles précoces) (grade A). Néanmoins il est possible de proposer une stratégie diagnostique devant des symptômes douloureux pelviens chroniques (dysménorrhées, dyspareunies, douleurs pelviennes non menstruelles) ainsi qu’une stratégie des examens de première intention. La recherche des symptômes évocateurs de l’endométriose : dysménorrhée intense (>7, absentéisme fréquent, résistance aux antalgiques de niveau 1), infertilité devra être systématique. La recherche des symptômes localisateurs de l’endométriose profonde (dyspareunies profondes, douleurs à la défécation cycliques, signes urinaires cycliques) permet d’orienter vers des examens de secondes intentions dont nous rappelons les conditions de réalisation. Dans un deuxième temps nous proposons donc une stratégie des examens de seconde et troisième intention notamment en fonction de la suspicion et/ou de la découvertes de lésions de localisation spécifiques ou la suspicion de lésions superficielles.

In this chapter we have examined the possibilities of screening endometriosis, both in the general population as well as in the target population. We then proposed decision trees, for primary and secondary care. Currently, there is not enough data in the literature to develop or organize a screening test for endometriosis. Screening for endometriosis is not recommended in the general population (level A). There is also no evidence to support systematic screening in a population with genetic risk factors (endometriosis in a relative), or with other clinical risk factors (increased menstrual volume, short cycles, early menarche) (level A). However, it is possible to propose a decision tree for the management of chronic pelvic pain symptoms (dysmenorrhea, dyspareunia, non-menstrual pelvic pain). The search for symptoms suggestive of endometriosis (intense dysmenorrhea [visual analogue scale >7/10, frequent abstention, resistance to level 1 analgesics], infertility) should be systematic. The search for localizing symptoms of deep endometriosis (deep dyspareunia, cyclic defecation pain, cyclic urinary signs) enables to orient the patient to second line evaluation. We propose a decision tree for second and third line evaluations, according to the suspicion and/or the discovery of deep lesions with specific locations, or the suspicion of superficial lesions.