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Modified Appleby procedure for locally advanced pancreatic cancer - 25/04/18

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2018.01.004 
Shanley Deal, Derek Nathan, Flavio G. Rocha
 Section of General, Thoracic and Vascular Surgery, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA, USA 

Corresponding author. Virginia Mason Medical Center, 1100 Ninth Av., Buck Pavilion, 6th Floor, Seattle, WA, 98101, USA.Virginia Mason Medical Center1100 Ninth Av.Buck Pavilion6th FloorSeattleWA98101USA

Abstract

Locally advanced pancreas cancer (LAPC) involving the celiac axis is typically considered unresectable and carries a poor prognosis. We present a case of a patient with LAPC who underwent a modified Appleby procedure for tumor clearance following neoadjuvant therapy. Technical aspects include diagnostic laparoscopy to exclude occult metastatic disease followed by complete mobilization of the pancreas and spleen, preservation of the left gastric artery, and resection and reconstruction of the common hepatic artery. With proper patient selection and preparation, LAPC with celiac axis involvement can be safely resected with favorable outcomes.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Modified Appleby procedure for locally advanced pancreatic cancer.
Careful patient selection is required.
Tumor Non-progression during neoadjuvant therapy is imperative.
Resection and reconstruction of the hepatic artery may be needed.
Preservation of the left gastric artery is preferred.

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Vol 215 - N° 5

P. 853-855 - maggio 2018 Ritorno al numero
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