Malgré des progrès thérapeutiques majeurs depuis une dizaine d’années, les maculopathies et en particulier la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) restent en tête des indications de rééducation orthoptique basse vision (ROBV). Cette ROBV regroupe « l’ensemble des techniques visant à utiliser la vision restante et permettant d’apprendre à se servir de la rétine périphérique pour réaliser ses activités quotidiennes ». Elle s’avère assez souvent indispensable pour permettre au patient de limiter l’impact de la maculopathie sur sa qualité de vie. Pour un résultat optimal, l’ophtalmologiste doit rechercher le bon « timing » du bilan orthoptique, éventuellement suivi par la ROBV, en fonction à la fois de l’évolution de la maculopathie, des capacités visuelles résiduelles avec la meilleure correction optique, de l’état général du patient (comorbidités associées) et de ses dispositions psychologiques. L’écoute attentive du patient et les échanges avec son entourage familial et le reste de l’équipe soignante apportent une aide précieuse à cet égard. Le praticien doit soigneusement expliquer au patient et à son entourage les limites et les objectifs de la ROBV. Celle-ci bénéficie de nouveaux outils offerts par les récents progrès technologiques (tablettes et liseuses électroniques, assistant vocal, applications pour smartphones etc.…) permettant à la fois d’améliorer l’éclairage et le contraste tout en limitant l’éblouissement et apportant un complément et/ou une alternative aux dispositifs plus classiques (verres grossissants, loupes éclairantes ou non et autres systèmes optiques grossissants). L’ophtalmologiste assurera la coordination avec l’orthoptiste et l’ensemble de l’équipe médicale du patient, en encourageant et soutenant ses progrès tout au long de la ROBV. Il interviendra si besoin en fonction de l’évolution de la maculopathie (par exemple en cas de décompensation néovasculaire initiale ou récidivante) et des autres pathologies ophtalmologiques (cataracte, glaucome etc.…) tout au long du suivi.

Despite major therapeutic advances during the last decade, age-related macular degenration (AMD) and other maculopathies remain the leading indication for low vision rehabilitation (LVR). LVR includes all means to improve the patient ability to compensate for visual loss and to use peripheral vision more effectively for daily living tasks. It is often essential to reduce the impact of the disease on the quality of life of affected patients. In order to achieve optimal results, ophthalmologists must choose the correct timing for LVR based on the history of the disease and its evolution, on the remaining visual capacities but also on the overall general health status, psychological makeup and coping ability of each patient. Therefore, detailed patient and family interview in order to assess the impact of vision loss on reading, activities of daily living, and psychosocial well-being is required. Patients must be carefully educated about potential benefits and limits of rehabilitation. In addition to optical (telescopes, hand held or fixed magnifiers) and electronic magnifiers, technological advances have provided new tools for LVR such as e-book readers, tablets and smartphones with a wide-range of apps (including text-to-speech functionality) allowing to improve illumination, increase contrast and reduce glare. Ophthalmologists are responsible for coordinating LVR with specialized orthoptists and providing education and support for the patient and his family. They also must continue to provide other ophthalmic care whenever needed while monitoring the evolution of the maculopathy and of other ophthalmic diseases (such as cataract, glaucoma…) throughout LVR.