Les maladies rénales chroniques nécessitent des séances de dialyse régulières qui génèrent de nombreux effets secondaires sur les patients. Parmi eux, on peut citer une perturbation des sécrétions hormonales, une diminution de l’appétit, des troubles du sommeil [1Mitch W.E. Malnutrition: a frequent misdiagnosis for hemodialysis patients J Clin Invest 2002 ;  110 (4) : 437-439 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], et une augmentation du marqueur d’inflammation (CRP : C-reactive protéine) [2Barany P., Divino Filho J., Bergstrom J. High C-reactive protein is a strong predictor of resistance to erythropoietin in hemodialysis patients Am J Kidney Dis 1997 ;  29 (4) : 565-568 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Les bénéfices de l’activité physique sur la santé de patients en hémodialyse sont bien documentés. Mais, à notre connaissance, peu de données sont disponibles sur l’effet de l’activité physique sur le rythme circadien hormonal.

Quinze patients en hémodialyse ont été répartis en 2 groupes : le groupe activite physique (GAP) qui a suivi un programme d’AP intradialytique en résistance durant 3 mois (n=8) ; et le groupe témoin (GT) qui n’a pas fait d’AP (n=6). Les apports nutritionnels (carnet alimentaire), l’appétit (échelle) et les troubles du sommeil (échelle de somnolence d’Epworth) ont été évalués au début et à la fin de l’étude. Des prises de sang et des échantillons salivaires (recueillis six fois par jour) ont également été effectués.

Le programme d’AP en résistance n’a pas modifié le rythme circadien du cortisol mais, en revanche, il a diminué plus fortement le marqueur d’inflammation (CRP) que dans le GT. Les apports nutritionnels demeurent stables dans le GAP alors qu’ils augmentent chez les témoins. Les scores obtenus à l’échelle d’Epworth diminuent dans les 2 groupes.

La régulation de l’appétit par l’AP peut expliquer l’absence de variation des apports énergétiques totaux. Ces résultats sont conformes à ceux de la littérature. Une diminution de la concentration de la CRP et du score de l’échelle de somnolence indique une amélioration de la santé et de la qualité de sommeil à la suite du programme d’AP [3Afshar R., Emany A., Saremi A., Shavandi N., Sanavi S. Effects of intradialytic aerobic training on sleep quality of hemodialysis patients Iran J Kidney Dis 2011 ;  5 (2) : 119-123

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Ces résultats sur un faible nombre de patients, sont néanmoins encourageants. Cette étude étant toujours en cours, la réponse à un programme d’AP en résistance peuvent devenir significatifs.