L’ulcère de jambe (UJ) est une perte de substance cutanée chronique sans tendance spontanée à la cicatrisation. Le but de notre travail est de déterminer le profil épidémiologique et étiologique de cette affection chez le jeune tunisien.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service sur une période de 7 ans (2009–2015), colligeant tous les patients ayant présenté un UJ débutant avant l’âge de 40 ans, survenant en dehors d’un contexte chirurgical.

Durant la période d’étude, 53 patients ont été colligés représentant 22 % de l’ensemble des UJ diagnostiquées au service. L’âge moyen du début était de 31,7 ans (extrêmes : 12–40 ans). Une prépondérance masculine était retrouvée avec un sexe ratio H/F=2,31. La notion du tabagisme a été retrouvée chez 70 % des hommes et 10 % des femmes. Une insuffisance veineuse était l’étiologie prépondérante touchant 31 patients (58,5 %) parmi lesquels nous avons trouvé 19 hommes. Une atteinte du réseau veineux profond secondaire à une thrombophlébite était observée dans 7 cas, liée à une maladie de Behçet (2 cas), à un lupus érythémateux systémique (1 cas), à un déficit en protéine C (1 cas), et à une thrombophilie familiale (1 cas). Une insuffisance artérielle était retrouvée chez 3 patients (5,6 %). Les autres étiologies étaient post-traumatique (4 patients, 7,5 %), et hématologique (8 cas, 15 %). Il s’agissait d’une drépanocytose (4 cas), d’une thalassémie (3 cas) et d’un purpura thrombopénique idiopathique (1 cas). Aucune étiologie n’est retrouvée dans 9 cas (16,9 %). Une contention élastique était prescrite chez tous les malades ayant une insuffisance veineuse. Une cicatrisation complète a été obtenue dans 20 cas au bout d’une durée moyenne de 8 mois. Une récidive a été notée chez 16 patients au bout d’une durée moyenne de 15 mois.

Nos résultats confirment la fréquence de l’UJ chez le jeune tunisien de sexe masculin. L’insuffisance veineuse était de loin la cause la plus fréquente. L’orthostatisme professionnel constitue un facteur aggravant. La prédominance masculine pourrait être expliquée par des facteurs génétiques ou environnementaux qui pouvaient avoir un effet protecteur pour les femmes et inducteur pour les hommes. Les causes hématologiques sont relativement fréquentes et sont liées à la fréquence des mariages consanguins notamment au sud tunisien. Un bilan hématologique comportant une électrophorèse de l’hémoglobine est recommandé chez tous les jeunes maghrébins porteurs d’UJ.

Notre série confirme la fréquence des UJ chez l’homme jeune tunisien. La fréquence des étiologies hématologiques sont liées à une forte endogamie et justifient un bilan systématique.