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Characterization of small (<4 cm) solid renal masses by computed tomography and magnetic resonance imaging: Current evidence and further development - 11/07/18

Doi : 10.1016/j.diii.2018.03.004 
N. Schieda a, R.S. Lim a, M.D.F. McInnes a, I. Thomassin b, R. Renard-Penna b, S. Tavolaro b, F.H. Cornelis b,
a Department of Medical Imaging, The Ottawa Hospital, The University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada 
b Sorbonne Université, Institut des Sciences du Calcul et des Données, Department of Radiology, Tenon Hospital – HUEP – APHP, 4 rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Abstract

Diagnosis of renal cell carcinomas (RCC) subtypes on computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) is clinically important. There is increased evidence that confident imaging diagnosis is now possible while standardization of the protocols is still required. Fat-poor angiomyolipoma show homogeneously increased unenhanced attenuation, homogeneously low signal on T2-weighted MRI and apparent diffusion coefficient (ADC) map, may contain microscopic fat and are classically avidly enhancing. Papillary RCC are also typically hyperattenuating and of low signal on T2-weighted MRI and ADC map; however, their gradual progressive enhancement after intravenous administration of contrast material is a differentiating feature. Clear cell RCC are avidly enhancing and may show intracellular lipid; however, these tumors are heterogeneous and are of characteristically increased signal on T2-weighted MRI. Oncocytomas and chromophobe tumors (collectively oncocytic neoplasms) show intermediate imaging findings on CT and MRI and are the most difficult subtype to characterize accurately; however, both show intermediately increased signal on T2-weighted with more gradual enhancement compared to clear cell RCC. Chromophobe tumors tend to be more homogeneous compared to oncocytomas, which can be heterogeneous, but other described features (e.g. scar, segmental enhancement inversion) overlap considerably between tumors. Tumor grade is another important consideration in small solid renal masses with emerging studies on both CT and MRI suggesting that high grade tumors may be separated from lower grade disease based upon imaging features.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Renal cell carcinoma, Angiomyolipoma, Computed tomography (CT), Magnetic resonance imaging (MRI), Tumor characterization


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Vol 99 - N° 7-8

P. 443-455 - luglio 2018 Ritorno al numero
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