Une néphropathie glomérulaire « full-house » est une néphropathie qui montre en immunofluorescence (IF) une fixation positive des anti-sérum des immunoglobulines (G, A et M), des fractions du complément et des chaînes légères. Il s’agit le plus souvent d’une néphrite lupique, cependant, certaines néphropathies non lupiques peuvent également présenter un profil d’IF imitant la néphrite lupique. Le but de cette étude est de définir l’origine des néphropathies « full-house » diagnostiquées dans notre laboratoire.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 17 ans [1998–2015] portant sur les patients qui ont eu une ponction biopsie rénale (PBR) dans notre laboratoire et dont l’étude par IF a objectivé une néphropathie glomérulaire « full-house ».

Il s’agit de 29 patients (21 femmes et 8 hommes), leur moyenne d’âge était de 32,6 ans [16–58 ans]. Les lésions histologiques observées à la PBR étaient : une glomérulonéphrite (GN) extra-membraneuse chez 12 patients ; une GN segmentaire et focale chez huit patients ; une GN proliférative diffuse chez cinq patients ; une GN mésangiale chez trois patients, et une GN sclérosante chez une patiente. Après un interrogatoire, un examen clinique complet, un bilan biologique et immunologique, le diagnostic de lupus érythémateux systémique (LES) a été retenu, devant la présence d’au moins 4 critères de l’ACR, chez 19 patients. Deux patients ont développé par la suite les autres critères du LES avec un délai de 8 mois chez une patiente et 18 mois chez le deuxième patient. Pour les autres cas, un patient avait une sérologie VIH positive et les sept autres patients avaient une néphropathie glomérulaire lupus like mais sans LES manifeste.

IL est bien reconnu que les patients atteints de glomérulonéphrite extra-membraneuse ou de glomérulonéphrite mésangiale peuvent ne pas présenter de signes extrarénaux ou une sérologie positive du LES au moment de la biopsie, mais peuvent par la suite développer un LES manifeste nécessitant ainsi une surveillance et un suivi régulier.

L’étude en IF est l’élément clé du diagnostic des néphropathies glomérulaires. Une IF « full-house » a permis le diagnostic du lupus chez la majorité de nos patients.