El incidentaloma suprarrenal consiste en una masa suprarrenal que se descubre de modo fortuito en una prueba de imagen. En la mayoría de los casos, se trata de lesiones benignas: adenomas que pueden ser secretores (o con mayor frecuencia no secretores), feocromocitomas y, más raramente, adenomas de Conn. En algunos casos, puede tratarse de lesiones malignas (corticosuprarrenaloma o metástasis de un tumor primario). También puede tratarse de una masa no suprarrenal. Ante cualquier incidentaloma, las dos preguntas fundamentales son: ¿es una lesión benigna o maligna? ¿Es secretora? Para responder a estas preguntas, se debe realizar una evaluación completa (radiológica y biológica/hormonal). El estudio por imagen incluye ante todo una tomografía computarizada con y sin contraste y, si se sospecha malignidad, a menudo también una resonancia magnética y/o una gammagrafía por emisión de positrones con ¹⁸F-fluorodesoxiglucosa. El estudio hormonal incluye: derivados metoxilados urinarios para excluir el feocromocitoma; una prueba de inhibición rápida con 1 mg de dexametasona para descartar un hipercortisolismo; en caso de hipertensión arterial o de hipopotasemia, la determinación de las concentraciones de aldosterona y renina, para excluir el adenoma de Conn. En caso de un adenoma benigno típico no secretor, se suele proponer una vigilancia simple. En caso de un adenoma hipersecretor de cortisol o de un feocromocitoma, existe indicación quirúrgica. En caso de masas sospechosas de corticosuprarrenaloma, está indicada la exéresis quirúrgica.