Au cours des dernières années, la prise en charge des patientes traitées pour un cancer du col utérin s’est progressivement améliorée, avec l’intégration de la curiethérapie guidée par imagerie et des stratégies d’escalade de dose qui ont permis une optimisation du taux de contrôle local. En parallèle, les évolutions technologiques en radiothérapie externe et le meilleur contrôle de la dose dans les organes à risque en curiethérapie ont permis une diminution du risque de complication sévère. En cas de maladie évoluée, le pronostic demeure cependant marqué par un risque élevé de survenue de métastases et ce constat a encouragé plusieurs voies de recherche pour mieux prédire le risque de rechute et mieux le prévenir. Des études importantes sont ou ont été conduites, qui confirment la place de la chimioradiothérapie et de la curiethérapie comme traitement de première intention en cas de tumeur localement évoluée. Plusieurs travaux prospectifs ou rétrospectifs récents, dont certains sont présentés ici, se sont inscrits dans une prise en charge qui se veut personnalisée. Les prochaines étapes de l’optimisation thérapeutique incluent l’intégration des outils radiologiques multiparamétriques mais également une meilleure compréhension des voies radiobiologiques impliquées dans la réponse locale ou systémique à l’irradiation, au premier desquelles la réponse immunitaire antitumorale.

During the recent past years, the therapeutic management of locally advanced cervical cancer patients has consistently improved, with the integration of image guided brachytherapy and dose escalation strategies leading to an improvement of local control rates. In parallel, the evolution of external beam radiotherapy techniques and the better control of organs at risk doses in brachytherapy have contributed to decrease the probability of severe normal tissue complication. In case of advanced disease, patients prognosis remains however marked by a high risk of distant failure, and this finding has encouraged the assessment of various research pathways in order to better predict and/or prevent tumor relapse. Major studies are being conducted or have been published, and the place of chemoradiation and brachytherapy has been confirmed as first intent treatment in case of locally advanced disease. Numerous prospective or retrospective data, few of which are reviewed there, have been integrated as part of a strategy aimed at being more and more personalized. Next steps of therapeutic optimization will include the assessment of multiparameters radiological tools, but will also rely on a better understanding of radiobiological pathways involved in local or systemic response to irradiation, and the most promising of those is probably the anti-tumor immune response.