Le développement de la radiothérapie stéréotaxique ces dix dernières années oblige les services de radiothérapie à redoubler d’effort dans le domaine de la qualité et de la gestion des risques. Des contrôles de plus en plus complexes et rigoureux des machines de traitement, mais aussi une formation solide des équipes doivent ainsi être mis en place. L’hypofractionnement extrême nécessite à la fois une vigilance accrue au pupitre et des procédures bien définies connues de tous. Les organisations mises en place contribuent à la maîtrise de ces risques élevés. La présence médicale au début des traitements est précisée de façon réglementaire depuis janvier 2017. Celle-ci permet non seulement d’assurer une sécurité, mais également une transmission d’informations vers les manipulateurs en électroradiologie. Au centre Eugène-Marquis, il a été décidé de définir des compétences spécifiques pour les manipulateurs en électroradiologie concernant les radiothérapies stéréotaxiques sur les machines dédiées à cette technique (Cyberknife^® et Versa HD^® type Novalis^®). Une habilitation, formalisée après un temps de formation, est réévaluée annuellement. La communication entre et dans les métiers de la radiothérapie joue aussi un rôle important pour maintenir un haut niveau d’échanges et un partage d’informations. Les moyens mis en œuvre au centre Eugène-Marquis permettent ainsi de mieux maîtriser le risque de la radiothérapie stéréotaxique, en accordant une part importante à la gestion des compétences au poste de traitement.

The development of stereotaxic body radiotherapy in the last decade has forced the radiotherapy departments to redouble their efforts in the fields of quality and risk management. For this purpose, increasingly complex and rigorous controls of high performance machines as well as a solid team training must be put in place. Extreme hypofractionation requires both increased vigilance at the treatment desk and well-defined and known procedures. The in place organizations contribute to the control of the risks related to the stereotaxic body radiotherapy machines. The medical presence at the beginning of the treatment fractions has been specified as mandatory in a regulatory way since January 2017. This not only ensures security, but also transmits information to the radiation therapy technicians. At the Eugène-Marquis center, the skills of the technicians for stereotaxic body radiotherapy on two dedicated machines (Cyberknife^® and Versa HD^® Novalis^® type) have been upgraded. An accreditation is formalized after a training period and re-evaluated annually. The communication inside and outside the radiotherapy field plays also an important role in maintaining a high level of exchange and sharing of essential information. The means implemented at the Eugène-Marquis center increase the risk control of SBRT, by paying attention to the management of skills at the treatment station.