Actuellement, il n’y a pas de réel consensus au niveau mondial concernant la prise en charge des cancers de l’estomac localement évolués. En France et en Europe, le traitement des cancers de l’estomac consiste en l’administration d’une chimiothérapie périopératoire complémentaire d’une gastrectomie avec curage D1,5. Au Japon et en Corée, le traitement standard repose sur l’administration d’une chimiothérapie adjuvante après réalisation d’une chirurgie avec curage ganglionnaire de type D2. Aux États-Unis, où il est souvent réalisé un curage ganglionnaire limité, le traitement de référence est la chimioradiothérapie postopératoire. En France, les indications de chimioradiothérapie postopératoires ne se discutent que pour les patients opérés d’emblée n’ayant pas reçu de chimiothérapie préopératoire et chez lesquels il a été découvert une tumeur localement évoluée ou une atteinte ganglionnaire (pN+), surtout en cas de curage insuffisant ou les patients ayant eu une résection non carcinologique (R1). Les patients non opérables, atteints d’un cancer de l’estomac localisé, peuvent se voir proposer une chimioradiothérapie exclusive.

Currently, there is no international consensus on the best treatment regimen for patients with advanced resectable gastric carcinoma. Three approaches exist abroad continents. In France and Europe, perioperative chemotherapy and gastrectomy with D1.5 lymph-node dissection is the current standard. In Japan and South Korea, postoperative adjuvant chemotherapy after surgery with D2 lymph-node dissection is the standard treatment. In the United States, where limited lymph-node dissection is frequently performed, adjuvant chemoradiotherapy after surgery is the standard treatment. In France, postoperative chemoradiotherapy indications are discussed in limited settings: patients with locally advanced gastric cancer or lymph node involvement discovered on the pathologic report of the gastrectomy without preoperative chemotherapy delivery or in case of non-carcinologic resection (R1). Exclusive chemoradiotherapy can be proposed in patients unfit for surgery.