Le cancer du rectum est une pathologie fréquente chez la personne âgée. Le standard dans le cadre des tumeurs du rectum localement avancées repose sur une chimioradiothérapie de 50Gy associée à une chimiothérapie concomitante suivie de la chirurgie d’exérèse. Ce schéma entraîne des interruptions de traitement et une toxicité de grade 3–4 plus importantes chez les personnes âgées de plus de 70 ans comparativement aux personnes de moins de 70 ans. La radiothérapie hypofractionnée de cinq fractions de 5Gy avec chirurgie la semaine suivante est une alternative. L’ensemble des études rétrospectives portant sur ce fractionnement rapporte une excellente tolérance immédiate et à distance. L’essai NACRE, de phase III randomisé, comparant ces deux fractionnements de radiothérapie, suivie de la chirurgie à 6–8 semaines, permettra d’établir ou non un standard chez la personne âgée de plus de 75 ans.

Rectal cancer is a common pathology in the elderly. The standard for advanced rectal tumors is a chemoradiotherapy regimen combined 50Gy with concomitant chemotherapy followed by a surgery. This treatment induces interruptions of chemoradiotherapy and toxicities G3–4 more important in people over 70 years of age. Hypofractionated radiotherapy 5×5Gy with surgery following week is an alternative. All retrospective studies on this fractionation report an excellent immediate and chronic tolerance. The randomized phase III NACRE trial, comparing these 2 radiotherapy, followed by surgery at 6–8 week, established a standard in the management of the elderly patients.