Le phénomène de Raynaud (PR) est un acrosyndrome vasculaire paroxystique fréquent, le plus souvent bénin, il s'agit alors de la maladie de Raynaud (MR). Il peut révéler une connectivite, en particulier la sclérodermie systémique (SS). Nous avons cherché à analyser, dans cette étude, la microcirculation pulpaire chez ces 2 types de patients, MR et SS, en utilisant l'écho-doppler digital.

L'examen écho-doppler était réalisé grâce à l'utilisation d'une sonde matricielle haute fréquence (VFX 13-5 Siemens) qui permet une meilleure résolution. Ainsi, nous avons pu mesurer les diamètres des artères digitales latérale et médiale, puis analyser la microcirculation pulpaire de façon quantitative et qualitative. Les mesures étaient effectuées à 25 °C, 45 °C, 11 °C et après 5 minutes de récupération. Trente-trois patients ont été inclus : 14 présentant une maladie de Raynaud, 19 atteints de sclérodermie systémique répondant aux critères de l'ACR (American College of Rheumatology).

Concernant les diamètres des artères digitales, les mesures étaient significativement plus élevées chez les patients présentant une maladie de Raynaud que chez ceux atteints de sclérodermie systémique. De la même façon, la microcirculation pulpaire était significativement plus riche en cas de maladie de Raynaud que de sclérodermie.

L'écho-doppler digital permet donc de montrer des différences significatives morphologiques et hémodynamiques entre MR et SS.

Raynaud's phenomenon (RP) is a frequent vascular paroxysmal syndrome of the extremities. Generally benign, the condition is called Raynaud's disease (RD), which may reveal a connective tissue disease, particularly systemic sclerosis (SS). We evaluated digital blood flow in patients with RD and SS using color Doppler ultrasound.

Ultrasound examination was performed with a newly developed multi-D linear array transducer (VFX 13-5 Siemens), which allows better resolution. We first measured the diameters of the digital arteries (appendix 1) then epidermal, dermal, and hypodermal thickness for each patient (appendix 3) and performed a qualitative and quantitative analysis of pulpar microcirculation (appendix 4 & 5). All measures were made at 25°C, 45°C, 11°C and after recovery. Thirty-three patients were included: 14 with primary RD and 19 with SS as assessed by American College of Rheumatology criteria.

The diameters of the digital arteries showed significant discrepancies allowed to distinguish primary RP from SS. At 11°C, diameters were 0.6 ± 0.2 mm for primary RP versus 0.2 ± 0.3 mm for SS on lateral digital arteries (LDA) [p = 0.005]; 0.7 ± 0.2 mm for primary RP versus 0.4 ± 0.3 mm for SS on medial digital arteries (MDA) [p = 0.004]. After recovery, these diameters were respectively 1 ± 0.2 mm versus 0.5 ± 0.4 mm for LDA [p = 0.000] and 1 ± 0.2 mm versus 0.6 ± 0.3 mm for MDA [p = 0.000] (tables 1, 2, 3, 4). Similarly, pulpar vascularization was significantly higher in primary RP than in SS (tables 6, 7, 8). No difference was found in skin thickness nor in the epidermal aspect between the two groups (table 5).

Color Doppler ultrasound shows morphological and dynamic differences between RD and SS.