Le cannabis est la substance psychoactive (SPA) illicite la plus consommée en France : en 2016, 42 % des adultes âgés de 18 à 64 ans l’ont déjà expérimenté au cours de leur vie. Le pneumothorax spontané primaire (PSP) touche une population jeune avec une incidence d’environ 10 000 cas/an en France et une étiologie qui reste mal connue. L’une des complications pulmonaires retrouvée avec les SPA est le PSP.

Les PSP en lien avec les SPA sont étudiés dans la base de données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) (n=39 hôpitaux de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris [AP–HP]) entre janvier 2013 et juillet 2014 et un retour aux dossiers médicaux (CRH) est effectué pour les cas provenant du centre de référence de l’AP–HP.

Parmi tous les séjours codés pour le PSP (n=3043), seuls 162 patients sont des usagers de drogues, avec une prévalence autour de 5,75 %. Le cannabis est utilisé majoritairement (88 %) mais les opioïdes (4 %), la cocaïne (2 %) et les hallucinogènes (2 %) sont également rapportés. Concernant les cas du centre de référence, 55 CRH sont étudiés : l’usage de cannabis (51 % de consommation journalière) était mentionné dans 85 % des cas. Les taux de récidive des PSP (>55 %) et de procédure chirurgicale (58 %) sont particulièrement inquiétants. Shah et Paramlal [1Shah A., Paramlal M. The importance of an illicit drug history in the evaluation of suspected spontaneous pneumothorax BMJ Case Rep 2011 ;  2011 : 10.1136/bcr.01.2011.3693[pii: bcr0120113693].

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] recommandent de renseigner les antécédents de consommation de cannabis avant le choix de la procédure et d’orienter vers une unité cardiothoracique pour avis, le cas échéant.