Médecine

Paramédical

Autres domaines

Sommario Abbonarsi

Dissecazioni acute dell'aorta - 13/11/18

[24-115-A-13]  - Doi : 10.1016/S1286-9341(18)41304-X 
F. Levy a, T. Hoang Minh b, Y. Georg c, M. Ohana d, P.-M. Mertes a
a Pôle anesthésie, réanimations chirurgicales, Samu, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service de chirurgie cardiaque, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
c Service de chirurgie vasculaire et transplantation rénale, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
d Service de radiologie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

pagine 10
Iconografia 11
Video 0
Altro 2

Riassunto

Le dissecazioni acute dell'aorta costituiscono un'urgenza medicochirurgica la cui mortalità e la cui morbilità restano elevate nonostante significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento. La diagnosi clinica può essere difficile, specialmente in forme atipiche, e deve portare alla realizzazione di esami complementari in urgenza davanti ad ogni sospetto di dissecazione acuta dell'aorta. I biomarcatori, in particolare la misurazione dei D-dimeri, associati a punteggi di rischio di dissecazione aortica, permettono, a volte, di ipotizzare la diagnosi, ma sembrano particolarmente interessanti per i loro valori predittivi negativi. L'uso rispettivo delle procedure di diagnostica per immagini dipende essenzialmente dalla loro disponibilità in urgenza. L'ecografia transtoracica nei pazienti instabili e, soprattutto, l'angio-TC, non appena è fattibile, occupano un posto preponderante nella diagnosi. Il bilancio della malattia deve consentire di stabilire una classificazione anatomica precisa. La posizione del portale intimale, l'estensione dettagliata della dissecazione con l'individuazione di difetti di perfusione a valle così come la ricerca di un'insufficienza aortica e di un versamento pericardico sono tutti elementi essenziali. Il trattamento medico deve essere istituito precocemente in tutti i casi e si basa essenzialmente sul controllo della pressione arteriosa e sull'analgesia. Il trattamento chirurgico sta subendo importanti evoluzioni che giustificano un rapido trasferimento verso centri specializzati. Le dissecazioni aortiche di tipo A richiedono un trattamento chirurgico in urgenza. In caso di dissecazione aortica di tipo B, in assenza di complicanze, il trattamento di prima intenzione è, il più delle volte, medico. Tuttavia, lo sviluppo delle endoprotesi aortiche è all'origine di nuove strategie di gestione destinate a trattare ma anche a prevenire l'insorgenza di complicanze secondarie.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Dissecazione aortica acuta, Tipo A, Tipo B, Biomarcatori, Genetica, Ecografia, Angio-TC


Mappa


 Per citare questo articolo, non utilizzare il riferimento qui sotto, ma il riferimento della versione originale pubblicata in EMC - Médecine d'urgence 2017;12(3):1-11 [25-020-B-40].


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Strategia di gestione delle sindromi coronariche acute
  • E. Wiel, N. Assez, P. Goldstein
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Edema polmonare acuto cardiogeno
  • P.-G. Claret, J.-F. Benezet, J.-E. de La Coussaye

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento o un acquisto all'unità.

Già abbonato a questo trattato ?

;

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.