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Riassunto

L'exploration physique des sinus est dominée par l'endoscopie qui a confirmé son intérêt majeur. Elle fournit des renseignements incomparables sur l'état des cavités sinusiennes. Les optiques rigides donnent les images les plus fines, mais l'intérêt des optiques souples est souligné par certains. En fait, les deux procédés sont complémentaires et depuis dix ans ont pris un essor considérable. Ils devraient dans un proche avenir faire partie des moyens diagnostiques d'utilisation courante.

Si la place de la tomodensitométrie (TDM) dans l'examen des sinus ne se discute pas, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique encore récente dont les indications se précisent progressivement.

L'ultrasonographie, en revanche, n'occupe pas toute la place qu'on pouvait envisager il y a une décennie.

Les thérapeutiques spéciales des sinus ont bénéficié du renouveau de l'intérêt porté à la chirurgie endonasale sous guidage endoscopique. Si les techniques classiques conservent leur valeur, les traitements « chirurgicaux », notamment endoscopiques, se sont beaucoup développés. Leur difficulté, derrière une apparente facilité, doit toujours être présente à l'esprit. Il ne faut cependant pas oublier qu'ils restent le complément d'un traitement médical. Nous exposerons les techniques les plus courantes en signalant leurs principales indications.

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