Le succès d’une thrombectomie mécanique, traitement de référence des accidents ischémiques cérébraux par l’occlusion artérielle proximale de la circulation antérieure, est évalué sur un faisceau d’argument clinicoradiologique et par l’absence de complications. Le score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) évalue le degré de reperfusion antérograde du territoire sylvien. Côté de 0 à 3, un score mTICI≥2b était considéré comme un succès angiographique dans les récents essais, en faisant un facteur pronostic majeur. Une reperfusion mTICI≥2b est naturellement associé à une récupération clinique, évalué par le score National Institutes of Health Stroke Scale à la phase aiguë. Le niveau de dépendance est évalué à 90jours par le score de Rankin modifié (mRS). L’évolution clinique est considérée comme favorable lorsque le mRS est inférieur à 2, correspondant à une autonomie dans les activités de la vie quotidienne. De récents travaux suggèrent qu’un score mTICI≥2c serait un meilleur indicateur d’évolution clinique favorable à 3 mois. Les complications hémorragiques ont lieu principalement dans les premières heures de la reperfusion et sont liées à la transformation hémorragique du territoire ischémique, les complications par perforation artérielle étant plus rares. La migration d’un thrombus au niveau de l’artère cérébrale antérieure est la principale complication procédurale.

The success of the mechanical thrombectomy, new reference therapy of the large vessel occlusion strokes of the anterior circulation, is evaluated according to the clinical and imaging findings and the absence of complications. The modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) score assessed the anterograde reperfusion degree of the middle cerebral artery territory. Graded from 0 to 3, an mTICI score≥2b is considered as a successful reperfusion in the recent clinical trials, making it a major prognosis indicator. An mTICI score≥2b reperfusion is naturally associated to a favorable clinical outcome, evaluated by the National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) at the acute phase. Level of dependence is evaluated at 90 days according to the modified Rankin scale (mRS). A favorable clinical outcome is considered for a mRS≤2, corresponding to an independence in daily life activities. Recent studies suggested that an mTICI score≥2c is a better indicator for the 90-days clinical outcome. Hemorrhagic complications during the first hours after reperfusion are related to the hemorrhagic transformation of the brain infarction, vessel perforation being rare. Embolization of the clot in a new territory is the main procedural complication.