Les complications liées aux chimiothérapies cytotoxiques et aux anti-angiogéniques sont globalement bien connues des cliniciens. À l’inverse, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) ont fait émerger de nouveaux profils de toxicité, notamment les effets indésirables d’origine immunologique. Les toxicités tous grades confondus sont globalement moins importantes avec les ICI qu’avec les chimiothérapies. Toutefois, une bonne connaissance de ces toxicités permettra de mieux les dépister et les traiter. Avec une prise en charge thérapeutique adéquate, la plupart des toxicités d’origine immunologique est réversible, en dehors de certaines atteintes endocriniennes, et les décès imputables sont exceptionnellement rares. La généralisation de l’utilisation des ICI en vie réelle s’accompagnera à l’avenir de l’émergence de plus en plus d’effets indésirables, ce qui impliquera d’optimiser leur prise en charge. Le traitement de ces toxicités repose sur l’arrêt du médicament en cause, la corticothérapie dont la posologie est adaptée en fonction du grade de sévérité des toxicités, et parfois pour certains grades 4 au recours à des immunosuppresseurs. Des recommandations européennes et américaines ont été publiées et sont facilement accessibles. La grande variété des effets indésirables immunologiques rend nécessaire une approche multidisciplinaire avec une prise en charge collaborative entre les différents spécialistes afin de permettre une gestion optimale de ces toxicités tout en poursuivant les ICI dans la grande majorité des cas.

Toxicities with cytotoxic chemotherapies and anti-angiogenic drugs are generally well known by clinicians. In contrast, immune checkpoint inhibitors (ICI) have shown new adverse events, in particular immune-related adverse events. In general, overall toxicities are less important with ICI than with cytotoxic chemotherapies. However, a good knowledge of these toxicities will allow clinicians to better detect and treat them. With adequate therapeutic management, most immune-related adverse events are reversible, aside from effects on the endocrine system, which may be permanent. Deaths due to these toxicities are exceptionally rare. An increasing number of patients will be exposed to these drugs in the future increasing the risk of such toxicities, but allowing to improve their management. The treatment of these toxicities is based on corticosteroids, the dosage of which is adjusted according to the severity grade of the toxicities. Some refractory cases may require immunosuppressive therapy. European and American recommendations have been published and are easily accessible. The wide range of potential immune-related adverse events require a multidisciplinary, collaborative management by providers in order to allow optimal management of these toxicities while pursuing ICI in the vast majority of cases.