Le chiasma optique est une structure anatomique essentielle en neuro-ophtalmologie. De la disposition des fibres nerveuses rétiniennes découle la systématisation des voies visuelles. De cette organisation des fibres ganglionnaires au sein du chiasma résulte la pathologie chiasmatique. Ainsi, une bonne maîtrise de l'anatomie permet de corréler les anomalies du champ visuel avec l'imagerie. Les connaissances acquises au fils des années ont permis de schématiser la façon dont les fibres ganglionnaires se disposent au sein du chiasma. L'hémidécussation des fibres nerveuses rétiniennes chiasmatiques permet la binocularité chez l'homme. Les causes du syndrome chiasmatique sont multiples, mais les causes tumorales et compressives dominent. La proximité entre la région hypophysaire et le chiasma rend compte de la fréquence du syndrome chiasmatique, qui implique l'ophtalmologiste tant par l'atteinte des voies visuelles pouvant être inaugurale, que par les complications possibles au cours du suivi. Dans ce chapitre, sont abordés l'embryologie, l'anatomie, les principes d'exploration du syndrome chiasmatique ainsi que ses nombreuses causes.

The optical chiasm is an essential anatomical structure in neuro-ophthalmology. From the arrangement of the retinal nerve fibers follows the systematization of the visual pathways. From this organization of the visual fibers within the chiasm results the chiasmatic pathology. Thus, a good knowledge of the anatomy makes it possible to correlate the anomalies of the visual field with imaging techniques. The knowledge acquired over the years has allowed to schematize the way in which the visual fibers are arranged within the chiasm. The hemidecussation of chiasmatic retinal nerve fibers allows the binocularity in humans. The causes of the chiasmatic syndrome are multiple, but the tumoral and compressive causes dominate. The proximity between the pituitary region and the chiasm accounts for the frequency of the chiasmatic syndrome, which involves the ophthalmologist through the visual pathway dysfunction that can be inaugural, but also through the possible complications during the follow-up. In this chapter, we discuss embryology, anatomy, the principles of exploration of chiasmatic syndrome and its many causes.