Points essentiels

Le microbiote est aujourd’hui considéré comme un tissu qui interagit de façon réciproque avec les systèmes digestifs, immunitaire, endocrinien et nerveux. Il affecte donc les réponses cellulaires de nombreux organes et est impliqué dans un nombre croissant de processus physiopathologiques souvent liés à une réponse inflammatoire. En particulier, les 10 dernières années ont été marquées par la mise en évidence de l’influence du microbiote sur la régulation de la masse osseuse et le développement de pathologies osseuses telles qu’ostéoporose ou rhumatismes inflammatoires associés à une diminution de la densité osseuse. Ainsi, les souris dépourvues de microbiote présentent des modifications de la masse osseuse qui sont corrigées après recolonisation de leur microbiote. Les souris qui développent une ostéoporose associée à une déficience en estrogènes présentent également des variations de la composition du microbiote, un effet également décrit dans quelques études chez l’Homme. L’administration de probiotiques réduit la perte osseuse chez les animaux déficients en estrogènes. L’effet du microbiote sur l’os implique des mécanismes complexes incluant entre autres la modulation de l’activation des lymphocytes T CD4⁺, le contrôle de la production de cytokines ostéoclastogéniques ainsi que des changements hormonaux. Cette complexité participe à la discordance observée entre certaines études, dont les résultats varient en fonction de l’âge, du sexe, de l’environnement génétique et de la durée des traitements. Une meilleure compréhension de ces mécanismes est donc encore nécessaire, mais ces résultats ouvrent des perspectives intéressantes pour les pathologies osseuses basées sur la manipulation du microbiote.