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Proficiency-based training and credentialing can improve patient outcomes and decrease cost to a hospital system - 14/03/19

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2018.07.053 
Vernissia Tam a , Jeffrey Borrebach b , Stefanie Altieri Dunn b , Johanna Bellon b , Herbert J. Zeh a , Melissa E. Hogg a,
a Division of Surgical Oncology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA 
b Wolff Center at UPMC, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA 

Corresponding author. Assistant Professor of Surgery University of Pittsburgh Division of GI Surgical Oncology, 3550 Terrace Street Scaife Hall, Suite 497, A-415 Pittsburgh, PA 15261, USA.Assistant Professor of Surgery University of Pittsburgh Division of GI Surgical Oncology3550 Terrace Street Scaife HallSuite 497A-415PittsburghPA15261USA

Abstract

Background

While proficiency-based robotic training has been shown to enhance skill acquisition, no studies have shown that training leads to improved outcomes or quality measures.

Methods

Board-certified general surgeons participated in an optional proficiency-based robotic training curriculum and outcomes from robotic hernia cases were analyzed. Multivariable analysis was performed for operative times to adjust for patient and surgical variables.

Results

Six out of 16 (38%) surgeons completed training and 210 robotic hernia cases were analyzed. Longer operative times were associated with bilateral repairs (observed-to-expected operative time ratio [OTR] = 1.41, p < 0.001) and incarceration (OTR = 1.24, p = 0.006), while female patients (OTR = 0.87, p = 0.001) and increasing chronologic case order (OTR = 0.94, p < 0.001) were associated with shorter operative times. Surgeons who completed robotic training achieved shorter OTRs than those who did not (p = 0.03). Comparing non-risk adjusted hospital costs, trainees had an average of $1207 in savings (20% reduction) per robotic hernia case.

Conclusions

A structured proficiency-based robotics training curriculum is an effective way to reduce operative times and costs.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

Completing a robotics training curriculum leads to shorter operative times.
Surgeons who train save costs for their hospital system.
Structured simulation training reduces the learning curve for robotic surgery.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Keywords : Robotic inguinal hernia, Simulation, Proficiency, Operative time

Abbreviations : OTR


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Vol 217 - N° 4

P. 591-596 - aprile 2019 Ritorno al numero
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  • Optimizing the integration of advanced practitioners in a department of surgery: An operational improvement model
  • Laura J. Torbeck, Melissa Hockaday, Cecelia Smith, Gary Dunnington

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