Cryoablation percutanée guidée par imagerie comme traitement des métastases osseuses douloureuses : une expérience monocentrique - 31/03/19
Percutaneous image-guided cryoablation of painful bone metastases: A single institution experience
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Résumé |
Contexte |
Les métastases osseuses sont fréquemment douloureuses et peuvent mener à des complications qui ont une incidence sur la qualité de vie. Bien que la radiothérapie soit le traitement standard de première ligne, 20–30 % des patients ne sont pas soulagés de leurs douleurs de façon satisfaisante. La cryoablation est utilisée de façon croissante pour le traitement des métastases musculosquelettiques. Le but de notre étude rétrospective est d’analyser le soulagement de la douleur ainsi que le contrôle local de la maladie après cryoablation percutanée (CP) guidée par imagerie de métastases osseuses douloureuses.
Matériel et méthodes |
Seize patients traités par CP pour des métastases osseuses douloureuses (n=18) sur une période de 5 ans (de juin 2011 à juin 2016) ont été revu de façon rétrospective. Cinq d’entre eux ont également bénéficié d’une ostéosynthèse prophylactique en raison d’une menace de fracture. Nous avons analysé l’impact de ce traitement sur le soulagement de la douleur, en utilisant un « numerical rating scale » (NRS), ainsi que sur le contrôle local de la maladie.
Résultats |
La durée de suivi moyenne était de 12 mois (de 1,5 à 39 mois). Lors de la dernière consultation oncologique ambulatoire, 75 % (12/16) des patients étaient bien contrôlés sur le plan de la douleur, tandis que 63 % (10/16) avaient une maladie oncologique localement stable ou pas de récidive locale des métastases osseuses traitées. Le score NRS moyen a diminué significativement de 3,3 à 1,2 après la CP (p=0,0024). Les cinq patients ayant bénéficié d’une ostéosynthèse concomitante présentaient tous un soulagement satisfaisant de la douleur lors du dernier contrôle.
Conclusion |
La CP est une option thérapeutique sûre et valide pour le traitement de la douleur et le contrôle local de la maladie en cas de métastases osseuses douloureuses après échec des thérapies standards de première ligne. Cette technique peut également être efficace en association avec une ostéosynthèse prophylactique et pourrait permettre une réhabilitation facilitée lors du traitement d’un membre portant.
Niveau de preuve |
IV, série de cas rétrospective.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Métastases osseuses, Cryoablation, Traitement percutané, Douleur, Contrôle local de la maladie oncologique
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Approbation du comité d’éthique : protocole numéro 114/15, approuvé le 08.02.2016 par la CER-VD. |
Vol 105 - N° 2
P. 219-225 - aprile 2019 Ritorno al numero
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