Le syndrome d'excitation est un état associant une augmentation de la rapidité et de l'intensité de différents processus mentaux et physiques. Son expression comportementale est l'agitation, associée à une accélération psychique et à des troubles cognitifs. Il s'agit d'une urgence médicale d'étiologies diverses. Une cause médicale générale ou une intoxication aiguë à une substance doivent être recherchées en première intention avant de conclure à une origine psychiatrique. L'archétype de l'épisode d'excitation d'origine psychiatrique est l'épisode maniaque. La prise en charge du syndrome d'excitation est bien codifiée par les recommandations internationales ; elle fait appel à une démarche diagnostique classique. Soumis à des conditions de stress inhérentes à l'état d'excitation, le clinicien doit cependant privilégier les approches environnementales et les techniques de désescalades aux stratégies coercitives, afin de pouvoir réaliser les examens complémentaires nécessaires et proposer une prise en charge thérapeutique adaptée aux spécificités de chaque situation.