Se distinguen dos grandes tipos de luxaciones carpometacarpianas (CMC): las que afectan a los radios de los dedos largos (el conjunto de los dedos largos forma la espátula) y las que afectan a la columna del pulgar. Estas lesiones son generalmente la consecuencia de un traumatismo de alta energía, por lo que hay que tener cuidado con las posibles lesiones asociadas. La luxación puede ser completa o incompleta (subluxación). Estas lesiones se caracterizan por su dificultad diagnóstica y el riesgo de que pasen inadvertidas. En efecto, la presentación clínica está dominada por un edema muy importante y, además, las radiografías estándar son de difícil interpretación debido a la complejidad geométrica de las interlíneas CMC. Por ello, ante la menor duda es preciso solicitar un estudio mediante tomografía computarizada (TC). La reducción se realiza idealmente a cielo abierto para asegurarse de la buena calidad de la reducción y no dejar una subluxación persistente. La fijación se realiza principalmente mediante fijación con agujas transarticulares (artrorrisis) o intermetacarpianas, con un montaje adaptado a la configuración de las lesiones. En caso de destrucción de las superficies articulares, se puede realizar de entrada una artrodesis. El resultado funcional de las lesiones que se tratan a tiempo y correctamente es generalmente muy bueno. No son raras las luxaciones o subluxaciones que se descubren tarde, que precisan un tratamiento quirúrgico con reducción y estabilización. Al nivel de la articulación trapeciometacarpiana (ATM), que es una articulación extremadamente móvil, se puede instaurar una inestabilidad crónica que precise una estabilización por ligamentoplastia, siempre que las superficies articulares sean correctas. El riesgo evolutivo de las lesiones trapeciometacarpianas es el desarrollo de una rizartrosis.