Objectifs. La détermination de la sensibilité à la méticilline chez les staphylocoques à coagulase négative (SCN) pose un problème notamment pour les espèces à bas niveau de résistance ou celles naturellement moins sensibles aux β-lactamines comme S. saprophyticus. Dans ce contexte, nous avons évalué les performances du système Phoenix™ et l’intérêt du moxalactam.

Matériels et méthodes. L’étude a été réalisée sur 186 SCN répartis en deux panels : 51 souches de sensibilité hétérogène à la méticilline (31 mecA(+), 20 mecA(–)) dans le panel A et 135 souches issues du laboratoire dans le panel B. Toutes les souches ont été testées sur le Phoenix™. Le panel A avait pour objectif de définir une valeur critique au moxalactam permettant la différenciation des souches méti-R et méti-S. Cette valeur critique a été appliquée au panel B pour lesquelles les diamètres d’inhibition, les concentrations minimales inhibitrices (CMI) à l’oxacilline, à la céfoxitine et au moxalactam, le statut mecA par PCR en temps réel ont également été déterminés.

Résultats. Quelle que soit la méthode considérée, le moxalactam est un meilleur indicateur des souches résistantes à la méticilline alors que la céfoxitine détecte mieux les souches sensibles. Une valeur critique pour le moxalactam a été définie à l’aide du Phoenix^TM (résistant si CMI > 16 mg/L) permettant de détecter les souches résistantes à la méticilline de toutes les espèces à l’exception de Staphylococcus saprophyticus. Cette valeur critique en association avec l’oxacilline a été intégrée dans un arbre décisionnel pour catégoriser la sensibilité à la méticilline des SCN.

Discussion. L’utilisation du Phoenix™ et du moxalactam facilite la détermination de la méticillino-résistance des SCN.

Objectives. The categorization of methicillin susceptibility in coagulase-negative staphylococci (CoNS) is difficult. We decided to evaluate the performance of the Phoenix^TM system and the use of moxalactam by testing a large collection of strains.

Material and methods. 186 CoNS were investigated in two panels. Panel A was composed of 51 CoNS strains, 31 mecA(–) and 20 mecA(+), which were tested on the Phoenix^TM system to determine a preliminary breakpoint for moxalactam. Panel B included 135 non duplicate CoNS strains selected from the collection of the laboratory which were tested on Phoenix so as strains from panel A. We performed disk diffusion, E-test for both panels. The mecA gene was determined by real time PCR method.

Results. Whatever the method, moxalactam was a better indicator drug for mecA(+) strains whereas cefoxitin was a better indicator drug for mecA(–) strains. For strains other than Staphylococcus saprophyticus, a moxalactam MIC > 16 mg/L was indicative of methicillin resistance. The breakpoint for moxalactam in association with oxacillin has been integrated into a decisional tree that can be used for the categorization of methicillin susceptibility in CoNS.

Discussion. The use of the Phoenix^TM and especially moxalactam offers a significant advantage in the determination of methicillin susceptibility (MS) in CoNS.