Évaluer l’inflammation conjonctivale chez les patients porteurs de prothèse oculaire.

Le degré d’inflammation conjonctivale a été évalué par plusieurs critères quantitatifs et qualitatifs : une gradation clinique, un test de Schirmer, une échelle analogique d’auto-évaluation des sécrétions et une échelle de qualité de vie dérivée du score Ocular Surface Disease Index (OSDI). Pour pouvoir mieux apprécier leur fidélité, nous avons re-évalué l’inflammation avec la même méthodologie après un traitement par dexaméthasone pendant 1 mois. L’évolution sous traitement a été analysée, en recherchant une corrélation entre l’amélioration des critères étudiés et la satisfaction du patient.

Vingt-cinq patients ont été évalués. Le test de Schirmer ne s’est pas modifié de façon significative après traitement. La grade clinique d’inflammation conjonctivale a diminué de façon significative après traitement (p<0,0001) mais n’était pas corrélé à la satisfaction (p=0,63). Seuls le questionnaire OSDI modifié et les échelles analogiques d’auto-évaluation des sécrétions se sont améliorés (p<0,0001) et étaient corrélés à la satisfaction du patient (p=0,0048 pour l’OSDI et p<0,0001 pour l’échelle analogique).

Les deux critères les mieux adaptés pour évaluer l’efficacité d’un traitement sur l’inflammation conjonctivale des porteurs de prothèse sont le questionnaire OSDI modifié et l’échelle d’auto-évaluation des sécrétions. La gradation clinique est un bon indicateur de l’effet du traitement sur la conjonctive mais est parfois discordante avec les symptômes du patient.

To define the best methods of evaluating conjunctival inflammation in patients with ocular prostheses.

The level of conjunctival inflammation and the patients’ complaints were evaluated by several quantitative and qualitative methods : clinical grading, Schirmer's test, self-evaluation analogic scale of secretions, and a quality of life survey derived from the OSDI score (Ocular Surface Disease Index), initially designed for dry eye syndrome and modified to be relevant among this population. In order to test for consistency, the patients were re-evaluated for inflammation at the conclusion of 1 month of dexamethasone treatment, using the same methodology. The progression of each parameter under treatment was measured, searching for a correlation between improvement in the criteria and the patient's satisfaction.

Twenty five patients were evaluated. The Schirmer's test did not change significantly with treatment. The clinical inflammation grade decreased significantly with treatment (p<0.0001) but was not correlated with patient satisfaction (p=0.63). The modified OSDI score and the self-evaluation analogic scale of secretions were both significantly improved (p<0.0001) and correlated with patient satisfaction (p=0.0048 for the OSDI, p<0.0001 for the analog scale).

In our study, the most relevant tools to evaluate treatment efficacy for conjunctival inflammation in prosthetic eye wearers were the modified OSDI score and the self-evaluation analogic scale of secretions. The clinical grading scale is probably a good indicator for the biological effect of a treatment on the conjunctiva but may be unrelated to the patient's symptoms.