L’hypermobilité du premier rayon (HMPR) est une pathologie connue, mais controversée. Elle est suspectée prendre part à de nombreuses situations pathologiques courantes comme l’hallux valgus de l’enfant ou l’échec après chirurgie de l’hallux valgus. La controverse repose sur la méconnaissance fonctionnelle en situation réelle de l’articulation tarsométatarsienne du premier rayon (TMT1), sur sa variabilité anatomique importante, et sur l’absence de moyen d’exploration simple. Nous décrivons et évaluons ici un nouveau test échographique dynamique pour quantifier la mobilité de TMT1 en pratique courante.

Le nouveau test décrit est reproductible.

Trente-deux pieds ont été inclus chez 16 patients consécutifs dont le premier rayon était considéré comme non pathologique. Le principe du test était de provoquer un bâillement plantaire de TMT1 par une manœuvre de tiroir dorsal distal appliqué au premier métatarsien. Les deux reliefs osseux articulaires plantaires de TMT1 étaient identifiés et leur écart mesuré échographiquement au repos, en stress, et à l’aide du rapport des mesures stress/repos. Chaque pied était testé à 2 reprises par 2 examinateurs différents pour totaliser 128 tests échographiques.

Au repos, la distance articulaire mesurait en moyenne 1,38 (1,01 à 2,02) mm, et en stress 1,67 (1,12 à 2,95) mm. Le rapport stress/repos était en moyenne de 1,21 (1,02 à 1,62). La reproductibilité inter- et intra-observateur était forte pour tous les paramètres mesurés.

Nous décrivons pour la première fois un test échographique simple et reproductible pour décrire les mobilités de TMT1, ce qui confirme notre hypothèse. Il s’agit d’une première étude qui a permis de valider cette nouvelle méthode. Les valeurs mesurées devront être confrontées aux différentes situations pathologiques dont l’HMPR pour laquelle ce test a été imaginé. Il pourrait alors devenir un élément clé pour en faire le diagnostic.

IV, Étude diagnostique.