La radiothérapie en conditions stéréotaxiques (ou Stereotactic body radiation therapy [SBRT]) pulmonaire est une technique actuellement bien implantée dans l’arsenal thérapeutique de prise en charge des cancers bronchiques. C’est le traitement standard des patients inopérables ou qui refusent la chirurgie. Elle est bien tolérée, notamment chez les patients âgés et fragiles, et la question actuelle est de définir ses indications chez les patients opérables, en se basant sur des travaux rétrospectifs et des essais randomisés comparant la radiothérapie en conditions stéréotaxiques et la chirurgie, avec des résultats équivalents. Ce travail analyse en détail les différents aspects de la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire et suggère des arguments aidant au choix thérapeutique entre chirurgie et radiothérapie stéréotaxiquee. Dans tous les cas, la décision thérapeutique doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire, tout en en informant le patient des options thérapeutiques possibles adaptées à son cas.

Stereotactic radiotherapy (or Stereotactic body radiotherapy [SBRT]) is a technique currently well established in the therapeutic arsenal for the management of bronchial cancers. It represents the standard treatment for inoperable patients or who refuses surgery. It is well tolerated, especially in elderly and frail patients, and the current issue is to define its indications in operated patients, based on retrospective and randomized trials comparing stereotactic radiotherapy and surgery, with results equivalents. This work analyzes in detail the different aspects of pulmonary stereotactic radiotherapy and suggests arguments that help in the therapeutic choice between surgery and stereotaxic irradiation. In all cases, the therapeutic decision must be discussed in a multidisciplinary consultation meeting, while informing the patient of the possible therapeutic options.