La surrénalectomie laparoscopique, depuis sa première description en 1992, est peu à peu devenue la technique de référence dans le traitement des tumeurs surrénaliennes de petite taille. Cependant, la chirurgie ouverte reste d'actualité en cas de tumeurs de grande taille ou envahissantes. La surrénalectomie nécessite tout d'abord une bonne connaissance des rapports anatomiques des glandes surrénales avec les structures et organes de voisinage, et des spécificités propres à chaque côté. Sont décrites dans cet article les techniques de surrénalectomies transpéritonéales droites et gauches par laparoscopie et par laparotomie. Une attention particulière est apportée à la description de l'installation du patient, étape clé nécessaire au bon déroulement de cette chirurgie. La technique de conversion en cas de nécessité est aussi discutée.