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Riassunto

Bien que rares, les traumatismes externes du larynx bénéficient maintenant d'une stratégie diagnostique et thérapeutique bien définie.

Si les traumatismes ouverts posent peu de problèmes diagnostiques, les traumatismes fermés peuvent être méconnus initialement, notamment lors de polytraumatismes, d'où l'importance de la recherche d'un faisceau d'arguments diagnostiques.

Caractérisés par l'absence de parallélisme anatomoclinique, dyspnée et/ou emphysème sous-cutané sont à considérés comme des facteurs de gravité.

Devant une dyspnée, une trachéotomie doit être réalisée sous anesthésie locale.

Le bilan initial a bénéficié du développement de l'examen au nasofibroscope et de l'utilisation de la tomodensitométrie cervicale. Il permet souvent de prédire les résultats fonctionnels ultérieurs. Il doit permettre de différencier les traumatismes mineurs (stades I et II), d'excellent pronostic, pouvant bénéficier d'un traitement médical, et les traumatismes majeurs (stades III, IV et V) nécessitant un traitement agressif.

La chirurgie doit être réalisée dans les 24 premières heures, avec fermeture soigneuse et complète de la muqueuse, reconstitution d'une anatomie laryngée normale, réduction et synthèse des fractures, calibrage le plus court possible des fractures instables.

Seul un traitement chirurgical précoce, complet et adapté, peut permettre d'améliorer le pronostic fonctionnel de ces patients et d'éviter la constitution de sténoses.

Parole chiave : larynx, traumatisme ouvert, traumatisme fermé, traumatisme externe

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