La faisabilité de l’hystérectomie mini-invasive pour pathologie bénigne en ambulatoire a été démontrée dans de nombreuses études internationales. La France accuse un retard considérable d’origine multifactorielle dans ce domaine. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs limitants liés aux professionnels de santé à la réalisation de l’hystérectomie mini invasive en ambulatoire et d’en déterminer d’éventuelles stratégies permettant d’augmenter son taux.

Il s’agit d’une enquête transversale menées sur 2 mois à l’aide d’un questionnaire auto-administré adressé par mail à 180 chirurgiens gynécologues répartis sur 2 régions françaises (Grand Est et Bourgogne – Franche Comté).

Au total 22 % des professionnels de santé ont répondu à l’enquête. La très grande majorité des praticiens (60 %) affirmaient ne pas réaliser de prise en charge ambulatoire par simple habitude. L’appréhension de la réaction des patientes (47,5 %), la peur du retard de diagnostic des complications (12,5 %), de la prise en charge de la douleur en postopératoire (42,5 %) participaient également au frein de la promotion de la prise en charge ambulatoire.

L’améliorationde l’articulation médecine de ville et structure hospitalière permettant une meilleure continuité des soins (70 %), la valorisation économique (37,5 %) et l’augmentation de l’amplitude horaire de l’unité de chirurgie ambulatoire (5 %) permettrait une amélioration du taux de prise en charge ambulatoire des hystérectomies mini-invasives d’après les chirurgiens gynécologues interrogés. Par ailleurs, une étude prospective évaluant la qualité de vie des patientes après prise en charge ambulatoire d’une hystérectomie mini invasive permettrait une meilleure adhésion des professionnels de santé et des patientes au projet de prise en charge ambulatoire dans 70 % des cas.

Le changement de mentalité des professionnels de santé reste une priorité pour la promotion de la chirurgie ambulatoire en gynécologie. L’information et la communication restent donc primordiales à l’essor de l’ambulatoire.

The feasibility of minimally invasive hysterectomy for ambulatory benign pathology has been demonstrated in many international studies. France has a considerable delay of multifactorial origin in this field. The objective of this study is to identify the limiting factors related to health professionals to the realization of minimally invasive ambulatory hysterectomy and to determine possible strategies to increase its rate.

This is a cross-sectional survey conducted over 2 months using a self-administered questionnaire sent by email to 180 gynecological surgeons in 2 French regions (Grand Est and Bourgogne-Franche Comté).

A total of 22% of health professionals responded to the survey. The vast majority of practitioners (60%) said they did not carry out ambulatory care by habit. The apprehension of the reaction of the patients (47.5%), the fear of delayed diagnosis of complications (12.5%), the management of pain in the postoperative period (42.5%) also participated in brake of the promotion of ambulatory care.

Improvement of the organisation of city and hospital management allowing a better continuity of care (70%), the economic valuation (37.5%) and the increase in the hourly amplitude of the ambulatory surgery unit (5%) would improve the rate of ambulatory care of minimally invasive hysterectomies, according to the gynecologist surgeons surveyed. In addition, a prospective study evaluating the quality of life of patients after ambulatory care of minimally invasive hysterectomy would allow better adherence of health professionals and patients to the ambulatory care project in 70% of cases.

The change of mentality of health professionals remains a priority for the promotion of ambulatory surgery in gynecology. Information and communication are therefore essential to the expansion of the ambulatory.