Faire la synthèse des connaissances sur la définition, la fréquence, la morbidité et les facteurs de risque de la rupture des membranes à terme avant travail (RMTAT).

Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères sur une période allant de 1980 à 2019.

Une rupture des membranes à terme (RMT) est définie par une rupture des membranes après 37 SA. Une rupture des membranes à terme avant travail (RMTAT) est définie par une rupture des membranes après 37 SA en l’absence de travail. D’après les données non publiées de l’Enquête nationale périnatale (ENP) française de 2016, une RMT est survenue chez 26,5 % des femmes avec grossesse monofœtale, avant leur admission en salle de naissance, sans que l’on puisse définir précisément s’il s’agissait d’une RMTAT (NP3). La fréquence rapportée dans la littérature de la RMTAT serait d’environ 6 à 22 % pour les grossesses monofœtales (NP3). Dans l’ENP de 2016, la RMTAT, 12h après la rupture a concerné 35,6 % des femmes avec une RMT, soit 8,9 % de l’ensemble des grossesses monofoetales (NP3). La RMTAT serait associée à un risque de fièvre avant (NP3), pendant (NP3) et après le travail (NP3), ainsi qu’à celui d’infection intra-utérine et néonatale (NP3). La fréquence de ces complications dans un contexte d’antibioprophylaxie systématique n’est pas connue. Le groupe d’expert a choisi un délai de 12h sans entrée en travail spontané pour différencier une situation physiologique d’une situation potentiellement à risque pouvant justifier une intervention médicale (Accord professionnel). Les facteurs de risque de RMTAT sont un antécédent de RMTAT (NP3), la nulliparité (NP3), des contractions utérines ayant nécessité un traitement (NP3) et des métrorragies au premier trimestre (NP3).

La rupture des membranes à terme avant travail (RMTAT) est un évènement pour lequel les données concernant la fréquence, les facteurs de risque et la morbidité sont limitées ou de qualité médiocre.

To synthesize current knowledge on definition, frequency, morbidity and risk factors related to term prelabor rupture of membranes.

The MedLine database, the Cochrane Library and French and foreign guidelines from 1980 to 2019 have been consulted.

Term rupture of membranes is defined by the rupture of the membranes after 37 weeks of gestation (WG). Term prelabor rupture of membranes is defined by the rupture of membranes prior to the onset of labor after 37 WG. According to unpublished data from the 2016 French National Perinatal Survey, 26,5% of women with singleton pregnancies had a term rupture of membranes before their admission into labor ward. We were not able to assess if those were “prelabor” or not (LE3). Among women admitted with term rupture of membranes, 35,6% were still not in labor 12hours after the rupture i.e. 8,9% of all singleton pregnancies (LE3). Reported rates of term prelabor rupture of membranes vary between 6 and 22% in singleton pregnancies (LE3). Term prelabor rupture of membranes is associated with a risk of fever before (LE3), during (LE3) and after labor (LE3), as well as intrauterine and neonatal infection (LE3). The frequency of these complications in the context of a routine antibiotic prophylaxis is unknown. The expert group chose a delay of 12hours without spontaneous labor to differentiate a physiological situation from a potentially risky situation that could justify a medical intervention (Professional consensus). Risk factors for term prelabor rupture of membranes include history of term prelabor rupture of membranes (LE3), nulliparity (LE3), uterine contractions requiring treatment (LE3) and first trimester bleeding (LE3).

Data on frequency, risk factors and morbidity of term prelabor rupture of membranes are limited or of poor quality.