Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une thrombophilie acquise caractérisée par l’association d’antécédents thrombotique, veineux, artériel ou microcirculatoire, ou la présence d’événements obstétricaux à la positivité d’anticorps antiphospholipides. Les patients présentant une triple positivité représentent un sous-groupe de patients particulièrement à haut risque thrombotique, à la fois de premier événement mais également de récidive sous traitement. Actuellement, le traitement de référence est la warfarine. Les anticoagulants oraux directs (AODs), inhibiteurs directs du facteur IIa ou Xa, non-inférieurs à la warfarine en prévention des événements thrombotiques veineux et artériels, possèdent une pharmacodynamie prédictive, ne nécessitant pas de surveillance des paramètres de la coagulation. De ce fait, ils pourraient représenter une alternative potentielle dans le SAPL. L’objet de la présentation sera de réaliser un état de l’art sur cette question en se reposant sur les séries de cas publiées, les essais thérapeutiques, ainsi que les recommandations françaises et européennes et les récentes communications de l’agence européenne du médicament et de l’ANSM.