El objetivo de este artículo es describir la sistematización quirúrgica de las distintas variantes de la vía suprapetrosa. La búsqueda de la línea azul del conducto semicircular superior al nivel de la eminencia arqueada es el método más fiable para identificar el conducto auditivo interno (CAI). Cuando se muestra la orientación del conducto semicircular superior, se puede realizar cada variante quirúrgica con las referencias quirúrgicas que se describirán a continuación. La vía suprapetrosa clásica permite el control de todo el CAI, desde el fondo del conducto hasta el poro. Su variante ampliada permite acceder a la porción del ángulo pontocerebeloso más próxima al poro. Por último, se puede acceder al vértice petroso conservando la cápsula ótica por la vía suprapetrosa anterior. El aprendizaje de la vía suprapetrosa es difícil y se basa en la identificación de las referencias quirúrgicas de la cara anterosuperior del peñasco. Es una vía extradural, conserva la cápsula ótica y controla todo el CAI, por lo que constituye una vía de acceso importante de la cirugía de la base del cráneo.