La chirurgie prothétique du genou du xxi^e siècle se doit d'améliorer ses résultats. La sélection des patients doit être draconienne, la place du traitement médical respectée, et la place des ostéotomies et des prothèses unicompartimentales discutée au cas par cas. Le choix prothétique dans l'indication de prothèses tricompartimentales du genou de première intention est simple, il s'agit d'une prothèse tricompartimentale à glissement qu'elle soit à glissement standard ou contraint. La technique chirurgicale moderne sous une apparente facilité est exigeante, car elle nécessite d'appréhender l'articulation dans les trois plans de l'espace tout en intégrant le jeu ligamentaire. La gestion périopératoire s'est modifiée au cours de ces dernières années, multidisciplinaire et active, elle vise à donner au patient le meilleur traitement possible à chaque étape de la prise en charge chirurgicale.