Les leishmanioses diagnostiquées en France métropolitaine et en Guyane française sont des cas de contamination autochtone mais aussi d'importation. Le pourtour méditerranéen de la France est une zone d'endémie de Leishmania infantum responsable de la leishmaniose viscérale (LV). Cette forme clinique demeure principalement une maladie du jeune enfant et de l'immunodéprimé. Les leishmanioses tégumentaires (LT) sont plus fréquemment observées. Ce sont principalement des cas d'origine autochtone en Guyane française due à L. guyanensis et L. braziliensis, en France métropolitaine des cas d'importation de Guyane ou du Maghreb (dus à L. major et L. tropica). Le diagnostic parasitologique repose toujours sur l'examen direct après coloration au May-Grünwald-Giemsa qui met en évidence des amastigotes dans la moelle osseuse (LV) ou dans les prélèvements cutanés ou muqueux (LT). La culture reste l'apanage de quelques centres spécialisés. La Polymerase Chain Reaction (PCR) doit être réalisée systématiquement sur ces mêmes échantillons. Elle augmente nettement la sensibilité diagnostique, est utile pour le suivi thérapeutique et permet dans un second temps l'identification d'espèce de Leishmania, indispensable pour guider la prise en charge thérapeutique des LT. La sérologie doit être demandée simultanément lors d'une suspicion de LV. Elle peut aussi aider en cas de suspicion de LT.