Objectifs : Cibler la prévalence des douleurs neuropathiques dans l’évolution des lombalgies chroniques chez les patients consultant dans une structure de consultation des douleurs chroniques rebelles.

Critères : Patients sans aucun antécédent chirurgical lombaire. Durée de l’évolution des signes (5,4 mois). Aucune autre source de douleurs neuropathiques.

Méthode : Examen clinique standard. Exploration fonctionnelle neurologique. Imagerie. Échelle D-L Quebec pour les lombalgies Sémiologie neuropathique évaluée à l’aide des questionnaires QDSA et DN4 ; Échelle HADS pour le syndrome anxio-dépressif.

Résultats : Inclusion de 59 patients : [50-59 ans] ; prépondérance féminine (52 %) ; hommes (48 %). La lombalgie est le motif essentiel de la consultation. L’association de douleurs mécaniques (36,2 %) et neuropathiques (39 %) est constamment notée. L’intensité des douleurs augmente pendant la journée et l’évaluation des douleurs neuropathiques est presque équivalente chez les hommes (51 %) que chez les femmes (49 %). La prévalence importante des signes neuropathiques est dépendante de l’âge et surtout de la durée de l’évolution. Les signes neuropathiques les plus notés sont par ordre de fréquence : élancements, engourdissement, étau, brûlures, décharges électriques, picotements et allodynie à la pression. Le score HAD est élevé et corrélé avec la durée de l’évolution.

Discussion : L’anatomo-physiopathologie des lésions à l’origine du dysfonctionnement neurologique en lien avec la chronicité.

Conclusion : Attirer l’attention sur l’installation rapide des douleurs neuropathiques dans les lombalgies afin de prévenir le passage à la chronicité. L’utilisation du DN4 facilite cette démarche et empêcherait l’installation de la sensibilisation périphérique dans un premier temps, puis centrale. Intérêt de l’éducation thérapeutique.