Évaluer les conséquences du tabagisme passif au cours de la grossesse et la prise en charge optimale des femmes enceintes exposées.

Consultation des bases de données Medline, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes.

L’exposition au tabagisme passif semble la plus importante au domicile et dans la voiture avec des conséquences potentielles sur la grossesse, notamment sur la prématurité (NP3). Une éviction complète du tabac au domicile diminue significativement l’exposition au tabagisme passif par rapport à une éviction incomplète (NP4). Plus les sources sont nombreuses, plus l’intoxication est élevée (NP4). Le facteur de risque majeur associé au tabagisme passif est la présence d’un conjoint fumeur. Les autres facteurs associés sont la présence de fumeur au domicile ou dans la voiture, la population jeune (<25 ans), un niveau d’enseignement faible, un tabagisme ancien (NP4). Le tabagisme passif est associé à un risque accru de mort fœtale in utero, de malformations fœtales, de prématurité et poids à la naissance inférieur à 2500g (NP2). Aucune prise en charge spécifique ne peut être recommandée à l’ensemble des femmes enceintes. Néanmoins, dans une population spécifique de femmes enceintes présentant des vulnérabilités, une approche comportementale, visant à leur apprendre à négocier avec leur entourage, peut être bénéfique afin de diminuer les effets du tabagisme passif sur la grossesse (NP2).

Il est recommandé de conseiller aux femmes et à l’entourage (conjoint notamment) de créer un environnement sans tabac, particulièrement au domicile et dans la voiture (accord professionnel). Il est recommandé de dispenser un conseil minimal d’arrêt du tabac à l’entourage des femmes enceintes (accord professionnel).

The objective of this chapter is to evaluate the risks of second-hand-smoke during pregnancy and to assess the benefits of antenatal care.

Bibliographical research in French and English using the Medline and Cochrane databases and the recommendations of international societies.

Exposure to second-hand smoke appears to be higher at home and in the car, with potential consequences for pregnancy, especially prematurity (NP3). Complete avoidance of smoking at home significantly reduces exposure to passive smoking compared to incomplete avoidance (NP4). The more numerous the sources, the higher the intoxication is (NP4). The major risk factor associated with passive smoking is the presence of a spouse who smokes. Other associated factors are the presence of a smoker at home or in the car, young population (<25 years), low level of education, old smoking (NP4). Passive smoking is associated with an increased risk of fetal death in utero, fetal malformations, prematurity and birth weight under 2500g (NP2). No specific management is recommended for all pregnant women. Nevertheless, in a specific population of pregnant women with vulnerabilities, a behavioral approach aimed at teaching them to negotiate with their entourage may be beneficial in order to reduce the effects of passive smoking on pregnancy (NP2).

It is recommended to advise women and their family (especially spouses) to create a smoke-free environment, especially at home and in the car (professional consensus). It is recommended to provide a minimum amount of smoking cessation advice to pregnant women's entourage (professional consensus).