Les statines représentent le traitement central de la prévention cardiovasculaire, qu’elle soit primaire ou secondaire. Afin de décider quand débuter un traitement par statines, quelle statine choisir et quelle dose choisir, il faudra d’abord évaluer le risque cardiovasculaire du patient. L’objectif principal est de traiter les patients à haut risque cardiovasculaire qui vont tirer un bénéfice du traitement et de ne pas traiter les patients à bas risque cardiovasculaire. Les tables SCORE européennes sont utilisées pour évaluer le risque cardiovasculaire. En prévention primaire, les statines sont débutées à faible dose, puis la posologie peut être augmentée jusqu’à la cible de LDL-cholestérol. Les statines ont des propriétés pharmacocinétiques différentes et, certaines sont préférentiellement indiquées en cas d’insuffisance rénale ou de traitements concomitants métabolisés par les cytochromes hépatiques (anti-rétroviraux, immunothérapies, ciclosporine, etc.). De plus, les myalgies sous statines sont fréquentes, générant des arrêts prématurés du traitement et donc une perte de chance dans la prévention cardiovasculaire. Il est important de bien prendre en charge les myalgies sous statines pour essayer de maintenir le traitement tant que possible.

Statins are the pivotal treatment for cardiovascular prevention, whether primary or secondary. In order to decide when to start statin therapy, which statin to choose and what dose to choose, the patient's cardiovascular risk must first be assessed. The main objective is to treat patients at high cardiovascular risk who will benefit from treatment and not to treat patients at low cardiovascular risk. The European SCORE tables are used to assess cardiovascular risk. In primary prevention, statins are started at a low dose and then the dosage can be increased to the LDL-cholesterol target. Statins have different pharmacokinetic properties, and some are preferentially indicated in cases of renal failure or concomitant treatments metabolised by hepatic cytochromes (antiretroviral, immunotherapies, cyclosporin etc.). In addition, statins associated muscle symptoms are frequent, leading to premature discontinuation of treatment, which is a loss of chance in cardiovascular prevention. It is important to properly manage muscle symptoms under statins therapy to maintain the treatment.